quinta-feira, 9 de maio de 2013

Despreparo ou desconhecimento leva muitos a agredirem verbalmente equipe de SAMU



A poucos dias  houve um incidente  que levou a óbito  um recém nascido  que eminentemente  havia  necessidade de ser  transferido de um hospital de Palmas para União da Vitória.  O SAMU foi contatado  através do 192  (Regulador  em Pato Branco), que define  se o atendimento é caso  para o SAMU ou Bombeiro ou ainda ambulância de prefeitura e o que deve  ser providenciado.

O que precisa ficar  bem claro, preciso e conciso  são as atribuições do SAMU.  Este  serviço é  previsto  do local da emergência/urgência até o  hospital, casos de remoção para outros  hospitais não são 
da  alçada   do SAMU.   

O SAMU quando acionado pelo  192 (Central de regulação), vai até o local,  faz o  primeiro atendimento  e   a  estabilização  e   depois  encaminha ao hospital.     Fundamentalmente esta a  tarefa do SAMU.   Transferências de pacientes  de um  hospital  para outro não é tarefa   do SAMU. 

Para   transferências de hospital  para hospital   foi criado USAV  (Unidade de Suporte Avançado de Vida).  Este  serviço foi criado  ainda no   governo  Requião e o atual  não  se acerta  com médicos e em consequência  quem paga  é povo. Ver  abaixo  USAV regional.  Em último caso a prefeitura tem ambulâncias.   Nem a ambulância  do SIATE  pode  fazer viagens longas.

Uma  ambulância do SAMU não pode simplesmente  deixar de atender seus objetivos previstos em lei e  estatutos para  satisfazer  ego de  políticos em eternas  campanhas. 

Uma ambulância de SAMU  não  pode ser transformada em carro  funerário ou de longos deslocamentos  entre  cidades.  O atendimento de SAMU é local.

No caso  do recém nascido, se a ambulância tivesse  deslocado  para União da Vitoria não haveria  condições de prestar outros atendimentos em numero de 8 ocorrências.

E certo  que na Base  tem mais uma  ambulância mas ela  atende Mangueirinha.

Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência
Atendimento Pré-Hospitalar (APH) móvel de urgência e emergência em domicílio e via pública, conforme preconizado pela Portaria 2048 do Ministério da Saúde.

Ligando para o número 192, os usuários  serão atendidos e avaliados por telefone, por profissionais que irão acolher e classificar o grau de urgência do paciente, conforme protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco e Portaria 2048 do Ministério da Saúde. Após a chegada da ambulância no local do evento, o paciente será reavaliado por profissional de saúde decidindo a conduta. Nos eventos em via pública ou de grande valor social,(Ex:colisões com grande numero de vitimas), as ambulâncias mais próximas do local são encaminhadas imediatamente para o evento, sem o acolhimento ou classificação do médico regulador primário, visando o menor tempo resposta.

Em caso de acidente, quem devemos chamar? O SAMU ou os Bombeiros? Treinados para trabalhar em casos de urgência e emergência, tanto os bombeiros como as equipes do SAMU estão sempre preparadas para atender um chamado. Assim como o Corpo de Bombeiros, o SAMU está presente em todos os estados do país. Implantado em 2003 pelo Ministério da Saúde, o SAMU é um dos serviços disponíveis na Política Nacional de Atenção às Urgências do ministério.

O coordenador de Urgência e Emergência do Ministério da Saúde, Paulo de Tarso, explica a diferença entre eles e ressalta a importância da parceria SAMU e Corpo de Bombeiros. ”O bombeiro faz o resgate, que é o parceiro importantíssimo do SAMU. Então se tem um acidente que você tem vítima presa em ferragem, por exemplo, se não tiver o Corpo de Bombeiros que saiba tirar essa vítima de ferragem, nós do SAMU não conseguiríamos fazer o atendimento. Então a gente trabalha em parceria com outros atores. 

O bombeiro faz resgate, primeiros socorros e tem uma grande experiência no atendimento ao trauma, mas, da parte específica da saúde somo nós, do SAMU.”

A Atenção às Urgências deve fluir em todos os níveis do SUS, organizando a assistência desde as Unidades Básicas, Equipes de Saúde da Família até os cuidados pós-hospitalares na convalescença, recuperação e reabilitação.

Dentre os componentes, optamos por iniciar pelo Serviço de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU 192). Não serão “ambulâncias à deriva”, buscando onde “deixar pacientes, dores, sofrimentos”.

O SAMU 192, com suas unidades de Suporte Avançado e de Suporte Básico de Vida, responderá às necessidades de nossa população, oferecendo a melhor resposta de pedido de auxílio, por meio de Centrais de Regulação Médica. 

O médico regulador poderá dar um conselho, uma orientação, ou deslocar uma equipe com médico, enfermeiro e todos os equipamentos de uma UTI. A liberação de cada recurso será específica para a necessidade de cada paciente.

Precisamos, por meio de nossas centrais, analisar as informações que nos permitam indicar que determinadas calçadas necessitam de reparos para evitar a queda de nossos idosos, melhorar a atenção básica para diminuir os acidentes vasculares cerebrais, ou consertar nossas esquinas para diminuir atropelamentos.

A promoção da saúde, a solidariedade, a ação necessária e ágil, estruturam a nossa Política Nacional de Atenção às Urgências.

Contamos com o apoio de nossas equipes de saúde e que todas advoguem o direito à saúde da população e que todos respeitem nossas equipes, não vendo nos atendimentos às Urgências “espetáculos cinematográficos”, mas momentos de crise e cuidados.
Humberto Costa
Ministro da Saúde

Publicado em: 21/02/2008 - 09:00 | Atualizado em: 24/02/2013 - 23:17
Jornal de Beltrão
Francisco Beltrão é a 10ª cidade a manter uma USAV (Unidade de Suporte Avançado de Vida).
Segundo Odoni Quintana, médico-chefe da 8ª Regional de Saúde, a função das UTIs móveis disponíveis nestas unidades é a remoção de pacientes de um hospital para outro.Se um paciente em estado grave está hospitalizado em Beltrão e precisa ser levado para outro hospital em Cascavel, por exemplo, a UTI móvel desloca o paciente para o local solicitado, explica o chefe.  Deste modo, segundo afirma dr. Odoni, o paciente é estabilizado no hospital e pode ser deslocado com segurança até o próximo atendimento médico. No entanto, o chefe da 8ª Regional reforça: O serviço vai transportar pacientes que realmente necessitam, como o próprio nome já diz, é um atendimento de urgência.As ambulâncias disponíveis nas unidades têm o suporte de uma Unidade de Terapia Intensiva, o que muda são as quatro rodas.Conforme salienta Odoni, o serviço conta um médico, um enfermeiro e um motorista. No total, 11 médicos fazem parte da equipe que fará atendimento 24 horas em sistema de plantão na base.O sistema foi distribuído de modo a contemplar todas as regiões do Paraná. Por isso, a secretaria aconselha que as regionais de saúde priorizem a remoção de seus pacientes, no caso de Francisco Beltrão, dos 42 municípios. Entretanto, o programa é estadual e quando um paciente beltronense precisar de remoção, uma UTI móvel de outra regional deve prestar o atendimento. Para que não aconteçam problemas, é importante usar a ambulância quando realmente for necessário, adverte o chefe.A base está sendo adaptada para receber a equipe, que além de médico, enfermeiro e motorista, mantém um funcionário administrativo no período comercial.  De acordo com Odoni, o funcionamento deste serviço traz qualidade na remoção de pacientes graves. Hoje temos segurança no transporte, declara.  Antes da implantação das novas unidades no Estado, o USAV atendia entre 70% e 80% das chamadas, e destes atendimentos, em média 60% são remoção de crianças.Com a instalação de outras cinco unidades, inclusive em Beltrão, o serviço deverá fazer 100% da  cobertura do Estado, ressalta o chefe da regional.
Para Odoni, o funcionamento da unidade na cidade fecha um círculo de qualificação no atendimento, e conforme o médico, a humanização do sistema: A própria UTI móvel já vem fazer parte do complexo do hospital regional. Essas ambulâncias têm o que um paciente precisa.
Para Odoni, o funcionamento da unidade na cidade fecha um círculo de qualificação no atendimento, e conforme o médico, a humanização do sistema: A própria UTI móvel já vem fazer parte do complexo do hospital regional. Essas ambulâncias têm o que um paciente precisa. Para Odoni, o funcionamento da unidade na cidade fecha um círculo de qualificação no atendimento, e conforme o médico, a humanização do sistema: A própria UTI móvel já vem fazer parte do complexo do hospital regional. Essas ambulâncias têm o que um paciente precisa. Para Odoni, o funcionamento da unidade na cidade fecha um círculo de qualificação no atendimento, e conforme o médico, a humanização do sistema: A própria UTI móvel já vem fazer parte do complexo do hospital regional. Essas ambulâncias têm o que um paciente precisa.

Observação:  este  serviço de USAV (Unidade de Suporte Avançado de Vida).
 está  prejudicado por que o governo do estado não tem cumprido acordos com médicos  e já quis  entregar  ambulâncias para o SAMU,  sem a devida contrapartida.

terça-feira, 7 de maio de 2013

Administração estratégica ou reativa e a exploração de vazios econômicos



Seguidamente  nos deparamos com informações ou publicações  que nos  deixam preocupados com o tipo de administração empregado  no setor  público.

Quando em campanhas  quantas vezes   ouvimos falar em necessidade de implantar um modelo que batizaram de choque de gestão. Bastam alguns meses  para o  contribuinte  verificar   que realmente   começou um  choque com a elevação das  tarifas e  taxas de  impostos e  que a guerra   fiscal  se acentua.

Por um lado o governo federal após  decisão do Tribunal de Contas da União resolveu  enganar a população divulgando um pacote de bondades   como  a   redução das tarifas de energia  elétrica, Isso mesmo, em rede nacional, a Presidente da República anunciou que o governo teria reduzido as tarifas referentes à conta de luz,  só não falou que a cobrança era indevida  e que teria ocorrido entre os anos de 2002 e 2009 apresentaram esse erro, o que pode ter ocasionado um prejuízo mínimo de R$ 1 bilhão por ano aos consumidores no país.

Agora   Dilma trabalha com absurdos  para desta  vez enganar os  trabalhadores.  Faz  mais  de 40 anos que o setor  produtivo  reclama  da  carga  tributária e  batizaram isso de Custo  Brasil. No mesmo  período ainda   tentaram por diversas flexibilizar os encargos sociais, isto é,  mudar a  CLT   reduzindo   direitos  dos  trabalhadores. 

"Nós tivemos de tomar algumas medidas pontuais, mas também estamos em busca das medidas estruturantes, como a redução dos encargos nas folhas de pagamentos. Estamos vendo um mundo passar por uma grave crise, ao contrário de nós, que ampliamos investimentos e mercado", disse.
"O mundo pratica uma política de austeridade que tem como efeito corte significativo de salários. Do nosso lado, não estamos pensando em reduzir emprego, mas temos obrigação de reduzir o custo do trabalho através da redução dos impostos na folha de pagamento e de política acelerada de formação e qualificação profissional”, declarou.
A presidente defendeu ainda trazer do exterior engenheiros e técnicos para trabalhar no Brasil.
No evento, a presidente anunciou a redução dos juros do crédito para microempresários de 8% para 5% ao ano. Faz parte do Programa de Microcrédito Produtivo e Orientado (Crescer), lançado pelo governo.
Dilma afirmou também que o governo tem a decisão sistemática de cortar impostos e que o Brasil se beneficia da mais baixa taxa de juros de sua história.
Procurou passar confiança aos empresários ao afirmar que “nós não quebramos quando a crise estoura lá fora”, referindo-se às turbulências internacionais.

Definitivamente  a presidente   Dilma demonstra  não  saber qual é o piso salarial  do Brasil, se soubesse  com certeza  não falaria que o mundo pratica   austeridade  com cortes de salários. Sabe  ela  qual  é o piso  nacional de professores para   turnos de 40 horas? E  quanto é o salário mínimo?  Enquanto  isso o mordomo de Renam  Calheiros  para  servir  cafezinho   recebe R$18.000,00.
Na mesma  semana   somos  surpreendidos   com  uma manifestação do  CFM  contra o ingresso de médicos  cubanos.
“Os governos brasileiro e cubano estão acertando a vinda de 6.000 médicos de Cuba para trabalharem nas regiões carentes do Brasil. Os detalhes estão em negociação pelos ministérios das Relações Exteriores dos dois países. As negociações para o envio dos médicos cubanos para o Brasil foi iniciada pela presidente Dilma junto aos irmãos Castro, em janeiro de 2012, quando visitou Havana, a capital cubana. Ela defendeu uma iniciativa conjunta para a produção de medicamentos e mencionou a ampliação do envio de médicos cubanos ao Brasil, para apoiar o atendimento no SUS”. Na semana passada, a blogueira Yoani Sánches, em visita à sede da Organização das Nações Unidas em Genebra, disse que a presidente Dilma está “brincando com fogo” sobre Cuba, e afirmou que os irmãos Castro usam a posição da diplomacia do Brasil para adiar qualquer tipo de reforma mais profunda em seu regime. “O governo brasileiro aposta que o regime quer mudar. Normalmente, o regime de Havana usa muito bem isso a seu favor. Dilma acha que pode reformar o sistema por dentro, influenciar. Mas vai ser enganada. O governo cubano vai usar isso para se manter (no poder)”, alertou Yoani.

Ao que parece o governo   pretende com essa pressionar  profissionais  da  área de saúde com   recado  direto. Se  vocês não aceitarem   trabalhar pelo salários  que oferecemos ou remuneração menor  importaremos  mais uma  carga de escravos.

Seguidamente  temos  problemas  com as  operadores de  planos de saúde e médicos  que se manifestam  pela  falta de reajustes  e  pagamentos  do SUS  e  a administração reativa do  governo  federal  dá  demonstrações  de completa prepotência e arrogância   quando não corrige as falhas  da saúde  e diz que vai  importar  escravos. Quanto o governo pretende  pagar  para  esses  médicos.  O imposto  eles devem  recolher no ato do  recebimento do salário e  é de 30%  que eles  são obrigados a enviar  para Cuba, e  quem  vai   regular  isso  são  nossos  senadores  que não  pagam imposto de renda.  Os cubanos serão tributados aqui também?  Este é mais um Choque de Gestão.